商业健康保险未来发展空间在供给端

12月9日至10日,山东省首届商业健康保险发展论坛在济南召开。本次论坛以“创新模式,发挥优势”为主题,围绕完善医疗保障体制、创新健康保险服务、创新健康产业模式、搭建商业健康保险平台等话题,共同探讨商业健康保险在整个医疗保障体系中应发挥的作用。【详细】

关于会议

山东省首届商业健康保险发展由《中国保险报》主办,山东省金融办、山东保监局指导,德华安顾人寿保险有限公司、中国人寿山东省分公司、昆仑健康山东分公司共同协办。山东省金融办主任李永健、山东保监局局长孙建宁分别在论坛上致辞。
    山东省发改委、山东省民政厅、山东省人力资源社会保障厅、山东省卫计委、山东省老龄办、山东省金融办及各市金融办负责人,山东省及各市保险行业协会会长或秘书长,驻鲁保险公司省分公司和山东省保险法人机构负责人等200余人参加了此次论坛。

嘉宾发言

孙建宁:未来商业健康保险的发展空间在供给端         发达国家的经验表明,商业健康保险在医疗保障体系中处于非常重要的地位。未来的10到20年是我国商业健康保险发展的黄金时期。未来商业健康保险的发展空间应该体现在供给端,需要我们在商业健康保险领域创新产品和模式,进一步满足政府、百姓及社会经济发展的需求。
赵东生:竞争中合作,提升行业核心竞争力         商业保险与社会保险有机结合是大势所趋。商业保险在国家层面能够得到空前的重视和发展,有其独到的优势,主要表现在公开公正透明、创新能力、服务能力、竞争机制等等。所以,保险机构一定不要把优势变劣势,切忌恶性竞争,要注重在竞争中合作,不断提升行业的核心竞争力。
张国芳:商保社会化运营,社保商业化管理         商业保险社会化运营、社会保险商业化管理是大势所趋,关于商业保险公司如何做好医保服务方面,首先需要政府推动并建立社保商保新机制。社保在被托管过程中,商业保险公司不准盈利,可收少量的经营费用,专户存储,应略有盈余,特殊情况形成的不足部分,财政予以补充。
梁鸿:商业保险的核心是提高健康指数         医学的健康维护很专业,不可能每个人都有专业的知识指导自己的健康。如昆仑健康保险公司通过建立大数据平台,分析几百万个客户,总结出怎样的状态是健康,从而指导客户如何维护健康,达到“治未病”的效果。商业保险的核心是提高百姓的健康指数,应该从降低发病率、提供保障上获得收益。这样商业健康保险就能实现两个国家战略的一致,从而达到与老百姓需求的一致。
Stellmann:德国社会长期护理保险覆盖90%人群         德国社会长期护理保险(SLTCI)于1995年推出,现已成为德国社会保险体系的主要支柱,社会长期护理保险与事业保险、退休金、职业意外保险、健康保险共同构成德国社会福利体系。社会长期护理保险涵盖了约90%的人群,其余10%为商业长期护理保险。
        长期护理险应该是覆盖面很广的保险,德国的社会长期护理保险主要提供给低收入群体,而收入高于平均水平的人群既拥有社会长期护理保险也会购买商业长期护理保险,这样才能促进护理产业的发展、减少亲属的压力、改善老年人护理服务供给的现状。
王淑萍:对接医疗数据,搭建医疗保险服务平台         发展商业健康保险,需要保险行业与医疗行业联合,搭建跨行业中介服务平台,进行跨界创新。
        该平台可开展的业务包括:保险市场研究和趋势分;保险产品的设计与评估;保险理赔的现场评估;对医务人员保险的评估,由平台提供医务人员的业务绩效评价、专业技术档案、人力资源档案等;开展健康管理活动,由平台提供培训课程、或培训师资或活动组织团队。
耿俊强:落实全科医生制度意义重大         落实全科医生制度意味着从根本上改变中国医生职业的独立与自由,使得医疗保健行业的主力,即医生队伍,获得真正意义上的独立。
        医保支付制度的破冰也从根本上改变了医患关系的设计,使得医生和患者的利益在执行层面趋于一致,从国家医改顶层设计上取得根本性的突破。这两项制度上的突破是迄今为止医改最大的突破,将重塑中国医疗保健体系。
史小军:从以结算服务为主向医疗风险管控转变         中国人寿通过“事前+事中+事后”审核、“本地+异地”核查、“系统+人工”核查,强化与医保机构合作,打造医疗风险管控体系。
        在费用管控方面,通过合署办公、驻院代表、信息系统监控、加强异地核查等方式介入医疗过程,遏制虚假就医和大处方,使百姓看病钱用在刀刃上,真正发挥医保基金的放大效用。

 

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