安徽：大病患者的二重保障

□吴健/摄 本报记者 朱艳霞/文

“确诊的消息给了我当头一棒，不知道他能不能治好，也不知道今后要如何生活。”王志月家住安徽省六安市霍邱县彭塔乡隐北村，本来一家五口人日子过得还算美满，丈夫戚功满在外打工，她在家里照顾年迈的老母亲和两个上学的儿子，平时去服装厂打些零工，家附近的8亩地里种着水稻、花生，一年下来全家能有3万元左右的收入。

2017年，37岁的戚功满在外打工时感到身体不适，后被确诊为尿毒症。王志月带着他走遍了安徽、上海、重庆的医院，最终在华中科技大学同济医学院找到合适的肾源，并于2019年6月进行了器官移植手术。

今年安徽省遭受多轮暴雨和洪涝灾害，这对戚功满一家而言是雪上加霜。去年做换肾手术，他已经把家里的钱都花光了，并借了很多钱，今年的灾情让他家的田地都被洪水淹没，水稻、花生颗粒无收。

中国人寿在各地推动医疗费用一站式即时结算业务，安徽省六安市霍邱县患者出院时就可以结清大病保险费用。

近日，《中国银行保险报》跟随中国人寿一行来到戚功满借住亲戚的家中，得知他前几日再次复查回来，照例带回了满满的一箱药。“这是我一个月需要服用的剂量。一天吃3次，每天31粒药。”戚功满拖着虚弱的身子说道。

为了给戚功满治病，王志月到处向亲戚朋友借钱，好不容易才凑到了手术费。但是，器官移植手术后期的维护需要更多的费用。“每个月都要到医院复查，这个月在六安世立医院进行了抗排异治疗，这些都是抗排异药，一共花了7000多块钱，我们自己只付了24块钱。”王志月拿着一沓医药报销单说：“感谢国家的医保报销政策，特别是新农合大病保险这块，对我们的帮助蛮大的，还有乡里、村里、保险公司的领导送来了米、油等，让我们不至于被大病、大灾击垮。”

据了解，安徽省自2017年实施健康脱贫兜底“351”和医疗保障“180”，即贫困人口在省内就医的合规费用经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后，个人年度自付费用在县域内、市级、省级医院分别不超过3000元、5000元、1万元，剩余合规费用由政府兜底保障。贫困人口慢性病患者1个年度内慢性病门诊医药费用经“351”综合医保保障后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。

六安市霍邱县医保局副局长李正保表示，大病保险是大病患者的第二重保障，在安徽，贫困户大病保险报销起付线降至5000元，而且没有封顶线。当前，大病保险都是由保险公司经办的，主要是利用保险公司的基层网点优势，可以节约政府部门的工作成本。

据经办霍邱县大病保险业务的中国人寿六安分公司相关负责人介绍，大病保险在安徽省健康脱贫综合医疗保障体系中发挥了重要作用。从2017年10月到2020年9月之间，戚功满总共报销过127次大病保险，包括123次门诊和4次住院，花费8万余元。

与此同时，中国人寿也在各地推动医疗费用一站式即时结算，城乡困难群众在出院时仅支付报销后剩余的个人自付部分。“以前居民报大病保险需要提前复印好相关资料再报送保险公司审核放款，2017年7月以后，霍邱县患者出院的时候就可以在医院一站式结算大病保险。”上述相关负责人表示。

在妻子的精心照顾和亲朋好友的帮扶下，戚功满恢复得很好。天气好的时候，他经常到家门口坐着晒晒太阳。

生命没有句号，生活也要继续。王志月告诉《中国银行保险报》，大儿子正在上高二，高中毕业后想去当义务兵，然后再继续上大学，这样就可以免学费，给家里减轻负担。“我现在就是好好照顾家人，以后一切都会好起来的。”她说。