中国太保寿险：精准扶贫“不落一人、不少一分”

案例回放

患有尿毒症的湖北省咸宁市通城县关刀镇云溪棋盘村村民丁大哥，有了精准扶贫补充医疗保险后，对生命的热爱变得强烈起来。

丁大哥今年38岁，夫妻俩生养了3个孩子（大女儿10岁，二儿子8岁，三女儿6岁）。妻子在家带孩子、做农活，家庭没有其他经济来源，靠种植农田的微薄收入过日子。丁大哥的父母年事已高且体弱多病，父亲患有肺气肿、脑血栓等多种老年疾病，母亲患有心脑血管疾病，每个月两个人的医药费用需要2000多元。二老也无经济来源，靠儿女支援和借债度日。丁大哥一家五口人至今仍跟爷爷奶奶一起生活在老房子，家里来个客人，都没有地方坐。

2018年，丁大哥先后在通山县人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗12次，门诊治疗1次，做了肾移植手术，共花费502912.95元。按照“四位一体”的报销政策，基本医疗报销121860元，大病报销60559.69元，精准扶贫报销298795.59元，民政救助16651.65元，医疗机构承担46.02元，个人只自费负担5000元。

丁大哥去年做了肾移植手术后，病情大大缓解，虽然在继续做复查以及药物抗排斥治疗，但是，他的生活里开始有了美好的期盼。“万分感谢政府精准扶贫政策，让穷人有了靠山。中国太保的及时赔付如雪中送炭般温暖，让我没有后顾之忧。”

案例特色

“985”兜底政策 重病治疗有靠山

因病致贫、因病返贫占比高，贫困程度深，脱贫难度大。要打赢脱贫攻坚战，就必须解决好因病致贫、因病返贫这个难题。2018年，国家“四位一体”健康扶贫政策出台后，湖北省政府制定了建档立卡贫困人员“985”兜底政策（住院报销90%，门诊报销80%，个人只付5000元）。近年来，中国太保寿险湖北分公司咸宁市精准扶贫补充医疗保险项目团队紧抓国家医改契机，积极参与社会保障体系建设，为贫困群众撑起健康“保护伞”，助力他们脱贫奔小康，做到“不落一人、不少一分”。

一站式服务 追着赔款到万家

近年来，中国太保寿险湖北分公司承保了咸宁、襄阳、荆门、宜昌等多家市州精准扶贫补充医疗保险项目，参保人数不断扩大，解决了贫困人员医疗费用的困难，把党和国家的好政策和福利实实在在送到贫困人员手中，助力脱贫攻坚战的全面推进。

追着把赔款送到千家万户的贫困人员手中，是中国太保寿险湖北咸宁中心支公司精准扶贫补充医疗保险团队一项非常重要和紧急的任务。为了让更多贫困人员享受到“985”政策，咸宁当地政府要求实行“追赔”。为确保农村贫困人口“985”待遇按政策规定补偿到位，咸宁中心支公司健养团队积极采取有效措施，集中人力、物力进行追溯赔付，通过短信告知、追溯赔付名单登报，寻找赔付对象；租用车辆763台次，深入全市78个乡镇909个村组，将赔付金额送至贫困人口手中，追溯赔付率达到100%。

2019年，咸宁精准扶贫补充医疗保险承保人数36.7万人，1月至10月已赔付8334万元，其中，单笔最高赔款金额40.6万。

案例点评

在党的十九大报告中，精准扶贫被列为要打好的三大攻坚战之一。在全国各地贫困人群中，因病致贫、因病返贫占比高，贫困程度深，脱贫难度大。因此，保险公司可以发掘专业优势，提供优质服务，为打好精准脱贫攻坚战发挥重要作用。

2018年，国家“四位一体”健康扶贫政策出台后，湖北省政府制定了建档立卡贫困人员实行“985”的兜底政策，可以说扶贫力度很大，能有效地解决因病致贫、因病返贫的问题。中国太保寿险积极响应国家政策，湖北分公司承保了咸宁、襄阳、荆门、宜昌等多家市州精准扶贫补充医疗保险项目。

在该案例中，中国太保寿险咸宁中心支公司精准扶贫补充医疗保险团队为确保农村贫困人口“985”待遇按政策规定补偿到位，项目团队积极采取有效措施，集中人力、物力进行追溯赔付，追着把赔款送到千家万户的贫困人员手中，确保赔付到位，确保“不落一人、不少一分。”。该公司通过短信告知、追溯赔付名单登报，寻找赔付对象；租用车辆763台次，深入全市78个乡镇909个村组，将赔付金额送至贫困人口手中，追溯赔付率达到100%，是非常值得宣传的典型案例。