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平安健康险董事长杨铮:

政策利好促进健康险行业快速增长

发布时间:2019-11-25 09:44:14    作者:    来源:中国银行保险报网

平安健康险董事长 杨铮

□实习记者 胡杨/整理报道

在医疗费用逐年增长、人口老龄化、中产阶级崛起以及保险科技应用等因素影响下,健康险过去一段时间内实现了非常快速的增长。特别是自2013年以来,国家陆续颁布了一系列支持商业健康保险发展的政策,这些重大利好政策也使得健康险业务收入逐年增加。

随着新修订的《健康保险管理办法》于12月1日开始施行,健康险市场也将迎来新的发展契机。新规在鼓励行业创新、提供发展空间的同时,对所有参与商业健康保险业务经营的公司,在风险管控、精算定价、客户服务、科技创新等多方面的管理能力提出了更高的要求。需要各保险公司加大对健康保险业务的重视程度,快速提升健康保险业务专业化经营水平。

具体来说,《办法》允许对长期医疗保险产品进行费率调整,这为应对长期医疗通胀等赔付风险提供了制度保障。受此引导,保险公司将开始敢于尝试开发长期医疗产品,由此能够推动健康险产品多元化发展,解决短期险扎堆,同质化问题。与此同时,也将有利于维护广大消费者的续保权利,为其提供灵活的长期医疗保障。

其次,《办法》放开了健康管理比例限制,健康管理费用在定价中占比统一提升至20%,这有助于普及健康管理服务,降低健康风险,减少疾病损失。从消费者角度来看,这一内容将引导其主动关注自身健康;从保险公司角度来看,将降低健康险公司赔付风险;而从更宏观的角度来看,则有利于提升社会整体健康水平,减轻公共医疗健康体系负担。

以平安健康险为例,在精准定价方面,平安健康险凭借科技能力,通过科学的数理模型建立多因素定价体系,对客户风险精细化分群,千人千面风险管理,积累了根据客户风险情况对保费涨幅灵活区分的能力,可满足不同客户群体的需求和承受力。

此外,在《办法》明确提出“鼓励开发医疗保险产品,对新药品、新医疗器械和新诊疗方法进行保障”的背景下,保险公司也有动力持续创新健康保险产品,以满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。

科技将是今后健康保险发展的一项重要影响因素。《办法》中提到:鼓励保险公司与医疗机构、医保部门等实现信息互联和数据共享。这将助推特定疾病和特定人群产品创新,从医疗医药大数据控制赔付;扩展健康保险的可保范围,使更多原本无法承保的消费者享受到优质的健康管理服务和健康保障。更重要的是,这也将提升保障履约能力和效率,保险公司智能运营管理能力、风险管控能力,改变健康险盈利困境。

现阶段,通过平安健康险的“e秒赔”,传统的医院单据录入及审核流程由智能技术替代,实现整个过程0人工参与。用户通过拍照即可在平安健康APP平台便捷上传理赔材料,后台操作在先进AI技术的加持下,确保智能审核过程兼顾效率与风控,实现理赔快速到账。

 


平安健康险董事长杨铮:

政策利好促进健康险行业快速增长

来源:中国银行保险报网  时间:2019-11-25

平安健康险董事长 杨铮

□实习记者 胡杨/整理报道

在医疗费用逐年增长、人口老龄化、中产阶级崛起以及保险科技应用等因素影响下,健康险过去一段时间内实现了非常快速的增长。特别是自2013年以来,国家陆续颁布了一系列支持商业健康保险发展的政策,这些重大利好政策也使得健康险业务收入逐年增加。

随着新修订的《健康保险管理办法》于12月1日开始施行,健康险市场也将迎来新的发展契机。新规在鼓励行业创新、提供发展空间的同时,对所有参与商业健康保险业务经营的公司,在风险管控、精算定价、客户服务、科技创新等多方面的管理能力提出了更高的要求。需要各保险公司加大对健康保险业务的重视程度,快速提升健康保险业务专业化经营水平。

具体来说,《办法》允许对长期医疗保险产品进行费率调整,这为应对长期医疗通胀等赔付风险提供了制度保障。受此引导,保险公司将开始敢于尝试开发长期医疗产品,由此能够推动健康险产品多元化发展,解决短期险扎堆,同质化问题。与此同时,也将有利于维护广大消费者的续保权利,为其提供灵活的长期医疗保障。

其次,《办法》放开了健康管理比例限制,健康管理费用在定价中占比统一提升至20%,这有助于普及健康管理服务,降低健康风险,减少疾病损失。从消费者角度来看,这一内容将引导其主动关注自身健康;从保险公司角度来看,将降低健康险公司赔付风险;而从更宏观的角度来看,则有利于提升社会整体健康水平,减轻公共医疗健康体系负担。

以平安健康险为例,在精准定价方面,平安健康险凭借科技能力,通过科学的数理模型建立多因素定价体系,对客户风险精细化分群,千人千面风险管理,积累了根据客户风险情况对保费涨幅灵活区分的能力,可满足不同客户群体的需求和承受力。

此外,在《办法》明确提出“鼓励开发医疗保险产品,对新药品、新医疗器械和新诊疗方法进行保障”的背景下,保险公司也有动力持续创新健康保险产品,以满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。

科技将是今后健康保险发展的一项重要影响因素。《办法》中提到:鼓励保险公司与医疗机构、医保部门等实现信息互联和数据共享。这将助推特定疾病和特定人群产品创新,从医疗医药大数据控制赔付;扩展健康保险的可保范围,使更多原本无法承保的消费者享受到优质的健康管理服务和健康保障。更重要的是,这也将提升保障履约能力和效率,保险公司智能运营管理能力、风险管控能力,改变健康险盈利困境。

现阶段,通过平安健康险的“e秒赔”,传统的医院单据录入及审核流程由智能技术替代,实现整个过程0人工参与。用户通过拍照即可在平安健康APP平台便捷上传理赔材料,后台操作在先进AI技术的加持下,确保智能审核过程兼顾效率与风控,实现理赔快速到账。

 

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