“三险一体化”实惠多多

□记者 祖兆林 通讯员 周豪军

秋日的江苏常州溧阳别桥镇小石桥村，远山近水，一望无际的金黄色水稻颗粒饱满，田埂边盛开的金菊弥漫阵阵芳香，幢幢农家别墅错落有致，小石桥村迎来一年中最美的时分。村民赵小红对《中国保险报》记者说，村子环境好了，绿化到门口，路灯到门口，城里人也常常开车来玩。

“就算在我们农村，也是病有所医、老有所养。”赵小红说，“我今年3次住院手术，花了26215.6元。通过‘三险一体化’商保直付，新农合和中国人寿的补充保险给报销了3次，报销21748元，比例达到82.9%。”

“村里建了活动室，家门口有健身场地，我们不仅有医疗保险，还有农民养老保险，像城里人一样有了医保。”家住溧城镇八字桥村64岁的徐玉香对记者说，她的老伴周国忠因肺癌多次就诊于溧阳市中医医院，花去医疗费4万余元，通过“三险一体化”商保直付结报3.4万余元。

令赵小红和周国忠受益的“三险一体化”（“基本医保+大病保险+商业保险”）商保直付，是江苏国寿在常州溧阳市开展的创新项目，今年1月6日在溧阳市人民医院成功上线，完成患者出院三险一体化结算首单。

“三险一体化”商保直付将服务和调查端前置，实现快捷理赔，在医院端提前对患者的疾病诊断与医疗费用等信息进行审核，实时判断患者补偿范围和补偿标准，并在患者出院时一键完成理赔核算和赔付。项目的实施免除了患者事后申请理赔，收集提交诸多单据、证明材料等繁琐内容。同时，一站式理赔给付扭转了客户内心长期以来“根深蒂固”的理赔难、理赔慢的负面影响。

“三险一体化”商保直付作为一项保险惠民工程，省时、省心、省力，受到当地百姓热捧。截至今年8月，该项目已上线市辖21家医疗机构，基本实现全覆盖，探访人员驻点服务于主要医疗机构，公司内部建立了完善的直付管理流程，业务处理量已突破2000件。

据常州国寿副总经理赵温介绍，为能提高政府服务的有效性，溧阳国寿健康保险部利用网络QQ，组建了“溧阳合作医疗-交流群”，将当地所有镇村的相关负责人全部链接在一起，当前群中已有316名镇村联络人，随时远程解决相关保险问题，得到了当地基层政府的和农民的好评。

采访中，赵小红告诉记者，今天的好生活，得感谢党的好政策，感谢以习近平同志为核心的党中央领导得好。这几天十九大召开，习近平总书记说加大新农村建设，相信十九大以后我们的日子会越来越美好。

徐玉香也表示，“十八大把农民变成了市民，十九大以后乡村会更美丽、农民的生活一定会更美好！”