宁波保险行业协会常务副会长兼秘书长邵洪吉：探索“O2O+区域化布局+云服务”健康险模式

宁波保险行业协会常务副会长兼秘书长 邵洪吉

□本报记者 李梦溪/整理报道

从健康医疗保险需求角度看，政府主管部门、保险公司、医院、患者虽出发点不同，但有一个共同点，都是寻求一条道路，通过社保和商业保险的有效补充和互动，提升民众的医疗保障水平，提供便利化甚至无缝化服务，增强民众幸福感。

做商业健康医疗险的宗旨应该是“复杂自己，方便用户”，企业要帮助用户规划和管理健康问题，全流程解决用户整个健康风险链条问题。对用户而言，甚至可以说是随手购买适合他们的健康险，获得便利有效的服务，而这看似简单的服务需要商业保险和有关方面合作在流程管理、产品设计、系统优化、服务整合和大数据方面做大量的工作。

我们期望一种健康险模式产生，就是“O2O（线上线下）+区域化布局+云服务”这三者的结合。探索这一整套健康险模式必须要注意以下四点：一是产品购买简单和服务便捷，二是全国性+区域性服务，三是综合性+专项服务，四是实现商业保险+社保结合。

此外，从大数据考量方面，社保和商业保险如何对接会牵扯到相关法律和系统数据安全等问题，更主要的是各方观念的融合。目前，宁波在这方面虽然探索取得了一定成绩，但还有不少问题需要解决。

个人认为，实现这些融合的关键在于如何协调好各方的利益、达成共识。共识目标可以从快赔或服务对象医疗费用是否合理等做起，在保证安全前提下逐步实现数据更大程度应用，也需要一些各方都能认可的平台出现，逐步实现一键式对接。