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美国国家保险犯罪调查局副总裁Tom welsh：联合反击保险欺诈
发布时间：2015-08-13 15:30:14 作者： 来源：中国保险报·中保网
由《中国保险报》主办的中国第九届保险业管理信息化高峰论坛于8月13日在北京举行，本届论坛的主题是“科技时代改变保险未来”。美国国家保险犯罪调查局副总裁Tom welsh做主题演讲。
美国国家保险犯罪调查局副总裁 Tom welsh
以下是演讲摘录：
美国国家保险犯罪调查局（NICB）是一个数据公司，也是一个数据驱动的公司。NICB在美国，特别在财险行业是整个行业的领导者，来协调和领导所有的财险公司进行反欺诈，也包括和执法机构进行协作。
NICB成为保险公司和执法机构中间的一个桥梁。对于执法机构来说，不一定会真正了解保险，可是对于保险公司来说也不太知道执法机构在想什么、关心什么。所以NICB成功关键在于建立了信任，能够跟保险公司联合起来去反击欺诈。这是一个帮助保险公司、执法机构、NICB三方共赢的机构，能够很好的收集到数据。
NICB跟美国保险公司特别调查部合作，也跟联邦、州相应的执法调查机构合作。除此之外我们还去汽车制造商、汽车4S店方面收集相关信息。我们做了这些分析之后，会把这些信息分享给每一个保险公司，帮助他们去做相应的业务。
NICB有350名雇员，其中有180人是调查员。NICB并不是一个很大的机构，核心是跟保险公司进行紧密合作。我们调查员分区域工作，我们的总部在芝加哥，但调查员散落在各个地区，跟当地执法机构进行协作。这样管理当地的调查员会和当地保险公司、区域执法机构进行很好的合作。
NICB为会员公司（保险公司）提供五大领域方面的服务：
1．数据分析。会从保险公司理赔方面设计相关数据，收集相关社会保障号码、相关地址以及相关的各种信息，还有车辆相关信息、保单的信息、理赔的信息。通过这样一些信息可以发现异常模式。
2．调查。在数据分析领域，我们和SAS合作，包括数据的收集、数据的处理以及分析等等，我们的重点是反击有组织的保险犯罪。
3．培训。我们提供相关的培训，包括汽车、偷盗、医疗。我们提供关于这些调查相关风险的因子或变量是什么。
4．促进立法。在美国每个州都有自己一些关于保险反欺诈方面的规定和立法，我们会跟当地执法机构、贸易组织协同起来去完善当地州相关保险反欺诈的法律。
5．公众教育。NICB还有一个职责，是跟很多社会媒体合作促进保险反欺诈的宣传。从公众教育来讲，如何得到消费者的支持是很重要的。
这五个领域是NICB对外提供服务的核心，对于每个保险公司来讲，重点可能在前三个部分。每一个保险公司可能会用数据分析反欺诈相关的模式。对于每个保险公司来说，通过反欺诈能够得到更多回报，这样保险公司能够有更好的盈利。
NICB有一个风险控制和预防项目，包括五个方面：
1．公众的认知。
2．预防和威慑。这也需要教育申请者、投保人、理赔员、服务提供商和相关的第三方服务机构。
3．侦查。即调查相关欺诈，涉及代理、承保和理赔环节。
4．调查。涉及承保、理赔、特别调查机构。
5．执法和起诉。以此最终落实到这些欺诈，让犯罪的个人或团伙受到相应的处罚，起到预防和威慑的作用。
欺诈基本上有两种：一种是有组织的欺诈，另一种是个人的欺诈。
个人金额比较小，但数量比较巨大。从我们调查来看，各种各样的人都有实施欺诈的可能性，所以每个人都值得去分析。
关于有组织的欺诈犯罪，就需要用到大数据的技术。社会网络结构图，我们用这样的图向执法机构解释发生了什么事情，但同时也会用到一些规则或建模相关的技术，也跟SAS合作来做管理的工作。特别调查部门成功的关键是能收集到更多的信息，才能作出更准确的决定。
NICB为会员公司（保险公司）提供大量反欺诈相关的培训以及相关培训的材料。我们提供线下的培训，同时也提供线上的培训。我们也提供对于执法机构线上的培训，对执法机构的培训是让他们更好了解保险反欺诈，可以提高他们的工作效率，更好地帮助到保险公司。同时我们也提供指导去做相关的起诉或执法。
除了在美国之外，NICB也与其他国家做相关合作，包括欧洲。我们在欧洲做了一些调研，收集到保险公司联合起来反欺诈的回复，绝大多数保险公司是采用联合反欺诈的模式。反欺诈应该是保险行业大家共同关心的话题。各个保险公司之间有竞争关系，但是在反欺诈这进事情上，大家是联合起来的。
由《中国保险报》主办的中国第九届保险业管理信息化高峰论坛于8月13日在北京举行，本届论坛的主题是“科技时代改变保险未来”。美国国家保险犯罪调查局副总裁Tom welsh做主题演讲。
美国国家保险犯罪调查局副总裁 Tom welsh
以下是演讲摘录：
美国国家保险犯罪调查局（NICB）是一个数据公司，也是一个数据驱动的公司。NICB在美国，特别在财险行业是整个行业的领导者，来协调和领导所有的财险公司进行反欺诈，也包括和执法机构进行协作。
NICB成为保险公司和执法机构中间的一个桥梁。对于执法机构来说，不一定会真正了解保险，可是对于保险公司来说也不太知道执法机构在想什么、关心什么。所以NICB成功关键在于建立了信任，能够跟保险公司联合起来去反击欺诈。这是一个帮助保险公司、执法机构、NICB三方共赢的机构，能够很好的收集到数据。
NICB跟美国保险公司特别调查部合作，也跟联邦、州相应的执法调查机构合作。除此之外我们还去汽车制造商、汽车4S店方面收集相关信息。我们做了这些分析之后，会把这些信息分享给每一个保险公司，帮助他们去做相应的业务。
NICB有350名雇员，其中有180人是调查员。NICB并不是一个很大的机构，核心是跟保险公司进行紧密合作。我们调查员分区域工作，我们的总部在芝加哥，但调查员散落在各个地区，跟当地执法机构进行协作。这样管理当地的调查员会和当地保险公司、区域执法机构进行很好的合作。
NICB为会员公司（保险公司）提供五大领域方面的服务：
1．数据分析。会从保险公司理赔方面设计相关数据，收集相关社会保障号码、相关地址以及相关的各种信息，还有车辆相关信息、保单的信息、理赔的信息。通过这样一些信息可以发现异常模式。
2．调查。在数据分析领域，我们和SAS合作，包括数据的收集、数据的处理以及分析等等，我们的重点是反击有组织的保险犯罪。
3．培训。我们提供相关的培训，包括汽车、偷盗、医疗。我们提供关于这些调查相关风险的因子或变量是什么。
4．促进立法。在美国每个州都有自己一些关于保险反欺诈方面的规定和立法，我们会跟当地执法机构、贸易组织协同起来去完善当地州相关保险反欺诈的法律。
5．公众教育。NICB还有一个职责，是跟很多社会媒体合作促进保险反欺诈的宣传。从公众教育来讲，如何得到消费者的支持是很重要的。
这五个领域是NICB对外提供服务的核心，对于每个保险公司来讲，重点可能在前三个部分。每一个保险公司可能会用数据分析反欺诈相关的模式。对于每个保险公司来说，通过反欺诈能够得到更多回报，这样保险公司能够有更好的盈利。
NICB有一个风险控制和预防项目，包括五个方面：
1．公众的认知。
2．预防和威慑。这也需要教育申请者、投保人、理赔员、服务提供商和相关的第三方服务机构。
3．侦查。即调查相关欺诈，涉及代理、承保和理赔环节。
4．调查。涉及承保、理赔、特别调查机构。
5．执法和起诉。以此最终落实到这些欺诈，让犯罪的个人或团伙受到相应的处罚，起到预防和威慑的作用。
欺诈基本上有两种：一种是有组织的欺诈，另一种是个人的欺诈。
个人金额比较小，但数量比较巨大。从我们调查来看，各种各样的人都有实施欺诈的可能性，所以每个人都值得去分析。
关于有组织的欺诈犯罪，就需要用到大数据的技术。社会网络结构图，我们用这样的图向执法机构解释发生了什么事情，但同时也会用到一些规则或建模相关的技术，也跟SAS合作来做管理的工作。特别调查部门成功的关键是能收集到更多的信息，才能作出更准确的决定。
NICB为会员公司（保险公司）提供大量反欺诈相关的培训以及相关培训的材料。我们提供线下的培训，同时也提供线上的培训。我们也提供对于执法机构线上的培训，对执法机构的培训是让他们更好了解保险反欺诈，可以提高他们的工作效率，更好地帮助到保险公司。同时我们也提供指导去做相关的起诉或执法。
除了在美国之外，NICB也与其他国家做相关合作，包括欧洲。我们在欧洲做了一些调研，收集到保险公司联合起来反欺诈的回复，绝大多数保险公司是采用联合反欺诈的模式。反欺诈应该是保险行业大家共同关心的话题。各个保险公司之间有竞争关系，但是在反欺诈这进事情上，大家是联合起来的。