| 发布时间：2007-04-20 16:08:02
作者：广州信平
来源：中保网
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节选试题：
（健康险）
27．保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有（ ）。
①赔案检查 ②住院费用的账目审核
③病人和医生（医院）黑名单制度
④理赔经验分析 ⑤与医院合作
Ａ．②③④⑤ Ｂ．①②③④⑤
Ｃ．①②③⑤ Ｄ．①③④⑤
28．对于件均保险费相对较低的健康保险，一般采用银行自动转账的续期保费收取方式，这是因为（ ）。
①银行转账缴费客户可有费率优惠 ②可防止客户因为遗忘交费而中断保险保障
③银行转账方便、安全、快捷
④对保险公司而言，银行转账较其他方式更容易管理、成本更低
Ａ．①④ Ｂ．③④ Ｃ．②③④
Ｄ．①②④
29．管理式医疗有多种组织形式，一般都具有如下共同特征（ ）。
①由保险公司来管理病人
②严格的医药使用审核
③对医生医疗行为的监督与分析
④制定改善医疗服务质量的计划
⑤建立对医生、医院及其它医疗服务提供者的报销制度以使其在经济上对医疗服务的成本和质量负责
Ａ．①②③④⑤ Ｂ．①②③⑤
Ｃ．②③⑤ Ｄ．②③④⑤
30．关于服务点计划的陈述不正确的是（ ）。
Ａ．服务网络内的医疗服务提供者一般按实际收费
Ｂ．使用主要门诊医生来审查、建议专门治疗
Ｃ．允许加入者使用服务网络外的医疗服务提供者，但其享受的福利相应减少，并且必须递交索赔文件
Ｄ．加入者每次需要医疗服务时可以选择使用服务网络内或服务网络外的服务
31．管理式医疗组织与医疗服务提供者订立医疗服务合同的主要目的是要拥有高质量的和有成本效率的医疗服务提供者。以下（ ）不属于医疗服务合同的主要条款。
Ａ．对医疗服务需求者的补偿
Ｂ．医疗服务提供者的服务
Ｃ．管理式医疗组织的责任
Ｄ．合同期限与终止
上期答案：20.C 21.C 22.C 23.A 24.D 25.D 26.D
（答案见下期）
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